Za powstawanie żylaków powrózka nasiennego najczęściej odpowiada niewydolność żył jądrowych (lewej, prawej bądź obu jednocześnie – tak jest najczęściej w przypadku długiego trwania choroby), stąd leczeniem kompleksowym problemu jest embolizacja niewydolnych żył jądrowych z jednoczasową skleroterapią żylaków powrózka nasiennego, które najczęściej manifestują się poszerzeniem splotów żylnych wewnątrzmosznowo. Jak pokazuje nasza praktyka samo leczenie (podwiązywanie) żył jądrowych w okolicy pachwin nie załatwia problemu, często wręcz go nasila. Tak dzieje się zawsze w przypadku rozbudowanego krążenia żył jądrowych (około 40% pacjentów) i w przypadku żylnych zjawisk uciskowych (około 15-20%) pacjentów. Decyzja o wyborze metody leczenia żylaków powrózka powinna być zawsze podejmowana po zbadaniu pacjenta w całości, tj. od nóg aż do prawej części serca. Niepełna diagnostyka (tj. wykonywanie tylko USG moszny) jest źródłem najczęstszych pomyłek w wyborze metody leczenia.